سیستم کنترل مداوم قند خون باعث کاهش مراجعه به بخش اورژانس به دلیل هیپوگلایسمی می شود

25 ژوئن 2021 - طبق مطالعه ی جدید منتشر شده در ژورنالJAMA ، سیستم کنترل مداوم قند خون (CGM) با کنترل بهتر قند خون و مراجعه کمتر به مراکز اورژانس به دلیل هیپوگلایسمی (قند خون پایین) در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 ، ارتباط دارد.

سیستمCGM ، شامل یک سنسور است که در فواصل منظم غلظت قند خون را در زیر پوست سنجش می کند و با برقراری ارتباط با یک نرم افزار که در دستگاه دیگری مانند تلفن هوشمند یا دستگاه دیگر پورتابل دارای صفحه نمایش نصب شده است، غلظت قند خون را به طور خودکار ثبت می کند. اگر غلظت قند خون شروع به کاهش کند، سیستم با به صدا در آوردن زنگ خطر هشدار می دهد تا فرد یا اطرافیان او بتوانند اقدامات موثر برای جلوگیری از کاهش خطرناک قند خون(هیپوگلایسمی) را انجام دهند- مانند مصرف گلوکز خوراکی. اکنون بسیاری از سیستم های CGM می توانند با پمپ انسولین کار کنند که معمولاً به آن یک سیستم حلقه بسته ترکیبی یا پانکراس مصنوعی گفته می شود. در صورت درمان با انسولین، استفاده از سیستمCGM ، حتی بدون پمپ انسولین برای افراد مبتلا به دیابت نوع 2 ، می تواند ارزشمند باشد.

در مطالعه ی اخیر، محققان 41753 فرد مبتلا به دیابت را که در یک سیستم مراقبت های بهداشتی در شمال کالیفرنیا تحت مراقبت بودند، بررسی کردند. همه آنها صرف نظر از ابتلا به دیابت نوع 1 (5،673 شرکت کننده) یا دیابت نوع 2 (36،080 شرکت کننده) تحت درمان با انسولین بودند. هیچ یک از شرکت کنندگان قبل از ثبت نام در مطالعه از سیستم CGM استفاده نکرده بودند. آزمایشاتی از جمله آزمایش هموگلوبین A1C از شرکت کنندگان در طی 12 ماه قبل و 12 ماه بعد از شروع مطالعه، گرفته شد. همچنین دفعات افت شدید قند خون که نیاز به مراقبت اضطراری یا بستری شدن در بیمارستان و مراجعه به مراکز اورژانس داشت یا بستری شدن در بیمارستان به هر دلیلی داشت، قبل و بعد از استفاده از سیستم CGM بررسی شد.

از آنجایی که این یک مطالعه ی تصادفی نبود، فقط وضعیت افرادی که از سیستم CGM استفاده کرده یا نکردند، بررسی شد.  بین شرکت کنندگانی که استفاده از CGM را آغاز کرده بودند و کسانی که این کار را نکردند، تفاوت های عمده ای وجود داشت. در میان 3،806 شرکت کننده ای که استفاده از CGM را شروع کردند، 91٪ مبتلا به دیابت نوع 1 بودند، در حالی که در میان 37،947 شرکت کننده ای کهCGM  را شروع نکردند، 94٪ مبتلا به دیابت نوع 2 بودند. هموگلوبین A1C در ابتدای مطالعه در بین کسانی که CGM را شروع کردند، کمتر بود، اما در این گروه همچنین موارد افت قند خون و افزایش قند خون (قند خون بالا) بیشتر بود.

استفاده از CGM به کنترل بهتر قند خون و کاهش وقایع هیپوگلایسمی کمک کرد

میانگین سطح A1C کسانی که در گروه CGM بودند، از 8.17 درصد به 7.76 درصد کاهش یافت، در حالی که در گروه بدون CGM، میانگین سطح A1C از 8.28 درصد به 8.19 درصد کاهش یافت. نسبت افرادی که هیپوگلیسمی را تجربه کردند از 5.1 درصد به 3.0 درصد در گروه CGM کاهش یافت، در حالی که این نسبت در گروه غیرCGM ، در واقع از 1.9 درصد به 2.3 درصد رسید. همچنین در گروهCGM ، از نظر آماری بهبودهای قابل توجهی در تعداد شرکت کنندگانی با سطح A1C زیر 7٪ ، 8٪ یا 9٪ مشاهده شد. با این حال، هیچ بهبود قابل توجهی از نظر نرخ هایپرگلیسمی، ویزیت در بخش اورژانس به هر دلیلی یا بستری در بیمارستان به هر دلیلی، مشاهده نشده است.

محققان نتیجه گیری کردند که شروع استفاده از CGM ممکن است به اپیزودهای کمتری از هیپوگلایسمی و همچنین کنترل کلی بهتر قند خون منجر شود. اما مطالعات بیشتری با طراحی تصادفی در مورد CGM، نیاز است تا این احتمال که نتایج این تحقیق تحت تأثیر نوع فرد انتخاب شده برای استفاده از سیستم CGM قرار گرفته است، از بین برود.

منبع:

https://www.diabetesselfmanagement.com/news-research/2021/06/25/continuous-glucose-monitoring-reduces-er-visits-for-low-glucose/